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La Insuficiencia Renal Aguda, conocida también como Fracaso Renal Agudo, se refiere al deterioro inmediato de la función renal básica, lo que provoca un descenso brusco del filtrado glomerular y aumento de los productos nitrogenados en sangre. Esta afección es potencialmente reversible, sin embargo, si no se maneja adecuadamente y a tiempo, puede llevar al paciente a la Insuficiencia Renal Crónica.

La etiología depende  fisiopatológicamente de su localización, por lo que se pueden describir tres:

• Prerrenal: Se da por la pobre aportación de fluido sanguíneo al capilar glomerular, sin llegar a afectarlo estructuralmente, por lo que puede decirse que con el tratamiento y cuidados adecuados es altamente reversible.
• Renal o Intrarrenal: Esta es provocada por una lesión del parénquima renal, usualmente por tóxicos. También es considerada reversible y cursa cuatro fases:            1)Inicio o exposición al tóxico; 2) Oligúrica, con una duración de ocho a catorce días, observando diuresis abajo de los 400 ml/día;  3) Poliúrica, dura más o menos unos diez días, pero aún continúan elevados los cuerpos nitrogenados en sangre y 4)Fase de recuperación: Se refiere a la mejora de la función renal, dicha fase puede prolongarse hasta los seis meses, siendo su mayor dificultad, la capacidad para concentrar orina.
• Postrrenal u Obstructiva: Como su nombre bien lo dice, se da por la obstrucción de la vía urinaria, la cual si se corrige adecuadamente, evolucionará favorablemente.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESPECÍFICOS:

• Signos vitales según indicación médica (dependen de la condición del paciente).
• Balance Hídrico estricto.
• Vigilar patrón respiratorio.
• Reposo + respaldo a 30°.
• Dieta para paciente con Insuficiencia Renal (en general debe estar compuesta de       10 – 15% de proteínas, 55- 70% de carbohidratos y 20 – 30% de lípidos).
• Peso cada día (si la condición del paciente lo permite).
• Cuidados de Sonda Trans-uretral (si es necesaria).
• Toma y reporte oportuno de exámenes de laboratorio según indicación médica.
• Diluir los fármacos indicados al límite de su solubilidad para reducir el aporte de líquidos.
• Cumplir diuréticos según indicación médica.
• Cambios de posición (depende de la condición del paciente).
• Orientar a paciente y familia sobre el tratamiento y prevención de futuros eventos.

Los cuidados de Enfermería en la I.R.A. van encaminados a la recuperación del funcionamiento renal y a minimizar el riesgo de que vuelva a ocurrir, por lo que es muy importante la educación que brindemos tanto al paciente como a su familia.

Diagnósticos de Enfermería (según NANDA) aplicables:

• Riesgo de desequilibrio electrolítico.(195).
• Exceso de volumen de líquidos.(26).
• Nauseas.(134).
• Interrupción de los procesos familiares.(60).
• Riesgo de deterioro de la Integridad cutánea.(47).

 

Espero les sea de utilidad.

Licda. de Pacheco.